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自闭症干预技术—正向行为支持

[日期:2008-04-16] 来源:  作者: [字体: ]

正向行为支持(Positive Behavior Support,PBS),又称正性行为支持,是在应用行为分析的基础上发展而来的一种干预方法。

它是在功能性行为评估技术的基础上,采用强化方法发展个体积极行为,通过系统地改变影响行为问题发生的环境,从而达到长期、有效地预防或减少行为问题、增加适宜行为,提高个人及家庭生活质量的一套方法。

正向行为支持在具体应用中主要包括以下几个方面:

第一,问题行为的评估;
    第二,分析、确定问题行为的功能类型;
    第三,选择并实施问题行为的干预策略。


1、问题行为的评估
    功能评估是一种收集与问题行为有关数据的方法,在此基础上分析问题行为产生的可能原因,从而为后期制定干预策略提供参考。
评估的策略有三:
①通过访谈法,明确问题行为。
②现场观察法,收集攻击行为的具体信息。
③量表评估法,确认行为功能。常用的量表有二:动机评估量表(MAS)和行为功能问题量表(QABF)。


2、问题行为的功能类型
    理解行为的功能特点,是选择与制定干预策略的核心前提。不同的研究者从不同的角度来理解行为功能。杨广学教授等人认为可以自闭症儿童的攻击行为总结成三大功能特点:
①正强化
问题行为往往比恰当行为更能够获得积极的结果反馈,如游戏活动的参与、喜爱物品的获得、老师同伴的关注及家长的注意等,如果自闭症儿童的攻击行为能让其实现上述目的,那就可以认定其攻击行为具有正强化的功能。
②负强化
自闭症儿童攻击行为的出现如果是为了逃避特定个体、学业任务、训练项目或其他活动,以达到获得独处、缓解焦虑和逃避挫败后果的目的,此时攻击行为即实现其负强化的功能目的。
③感觉调整或感觉刺激
每个人都有调整自己兴奋水平的倾向,以求得生理上的愉悦及舒适感。若环境中刺激不足或刺激过度或儿童本身存在生理上的疼痛等感觉时,自闭症儿童也会通过攻击行为来加以调整。


3、问题行为的干预策略
    正向行为支持强调以儿童生活质量提高作为行为干预的目标,强调行为干预的生态效度,避免局限于狭小实验室范围内的行为介入,强调多种方法的综合应用,避免单一行为干预方法的局限性。以正向行为支持理念为指导,自闭症儿童攻击行为的干预可以考虑一下策略:
①事前控制,防患于未然
家长或临床干预人员要及时观察自闭症儿童问题行为发生之前周围环境的变化,随时留意行为的征兆或苗头,事先预防攻击行为的出现。该策略的要点有二:第一,确保所处环境的安全性;第二,确保教育活动任务的合理性。
②社会消退,阻断强化来源
干预人可以故意忽视儿童的行为表现,不给予任何言语及非言语上的回应,或以任何形式的注意去关注儿童所表达的要求,让儿童逐步意识到问题行为不会获得自己所想要的结果。
使用该策略有两个非常重要的前提:第一,问题具有正强化的功能特点;第二,问题行为对于他人或儿童本人没有实质性的伤害,是暂时可以容忍的行为。
③区分强化,培养合适替代行为
区分儿童的行为表现,好的行为给予强化,不好的行为不予强化。在进行区分强化策略执行之前,要明确功能评估中关于自闭症儿童的强化物(喜欢的物品或活动)。
④常规塑造,建立有效沟通技能

所有的问题行为都不是短期内造成的,攻击行为更是如此,要达到良好的预后效果,干预人员和家长在通力合作的基础上要做好长期的思想准备,关注儿童的实际感受和生活技能的提高,充分意识到法无定法,没有哪一种干预策略对所有的自闭症儿童都适用,关键是要合理分析,灵活调整并且付诸持之以恒的努力。

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