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脑瘫儿童智力障碍症状及治疗方法

日期:2017-09-21
脑瘫儿在早期所表现的运动异常及异常姿势只要细心观察,不难被发现。一般从以下几个方面观察早期症状:
  ①易惊、易哭吵、睡眠不安;
  ②全身乏力、四肢发软或发紧;
  ③喂奶困难,吸吮无力,吞咽困难或易呛奶,吐奶;
  ④婴儿的嘴不能很好地闭合,哭声微弱或阵阵尖叫;
  ⑤穿衣时肢体僵硬,上肢难入袖口,换尿布时难以分开大腿,洗澡时双手握掌,四肢僵硬;
  ⑥抱举时足尖朝下,呈足尖站立姿势,像双足跳芭蕾舞样,有的甚至出现交叉,呈剪刀样;
  ⑦2-3月还不会笑,抬头,手指紧握,不会张开;
  ⑧4-5月不会翻身,8个月还不会坐,甚至不会抓握,也不会把手放到嘴边;

  此外,智力发育也落后于同龄正常儿童。根据上述症状,结合产前、产时、产后的高危因素,受过专门训练的小儿脑瘫医师一般可作出明确诊断。
  凡有下列之一项者,应定期到医院检查:
  ⑴下肢运动障碍:如1岁以上还“不会走路”、“走不好”,行走姿势异常(如足尖着地、剪刀步态、跛行等),不能下蹲;
  ⑵手运动障碍:如不“灵活”。不会握物,不会用匙吃饭,平时常用一只手;
  ⑶智力发育落后或可疑落后;
  ⑷1岁半后还不会说话;
  ⑸有惊厥史;
  ⑹头颅明显畸形(大头或小头);
  ⑺早产儿;
  ⑻低出生体重儿;
  ⑼有明显新生儿黄疸史;
  ⑽有新生儿窒息史。

小儿脑瘫的症状有运动障碍,姿势障碍,语言障碍,视听觉障碍,生长发育障碍,牙齿发育障碍,口面功能障碍,情绪和行为障碍,癫痫.
  1,运动障碍:  脑瘫儿童的运动能力低于同年龄的正常孩子,运动自我控制能力差,障碍程度轻的只是手,脚动作稍显得不灵活或笨拙,严重的则双手不会抓东西,双脚不会行走,有的甚至不会翻身,不会坐起,不会站立,不会正常的咀嚼和吞咽.
  2,姿势障碍: 脑瘫儿童身体的各种姿势异常,姿势的稳定性差,在运动时或静止时姿势别扭,左右两侧不对称,有些严重的病例头常不能像正常的孩子那样处于竖直正中位置,而是习惯于偏向一侧,或者左右前后摇晃.
  3,智力障碍: 在所有的脑瘫儿童中,智力正常的孩子约有1/4,智力轻度,中度不足的约占1/2,重度智力不足的约占有一席之地/4.
  4,语言障碍: 大多数的脑瘫儿童可能伴有不同程度的语言障碍,有的表现为语言表达困难或构语困难,有的表现为发音不清或口吃,有的还表现为失语症,即能理解别人的语言,但自己无法讲话,这种情况尤其以手中徐动型的脑瘫占比例为大.
  5,视,听觉障碍: 不少脑瘫儿童伴有近视或斜视,其中以内斜视为多见,听力减退以徐动型脑瘫较为多见.脑瘫儿童往往对声音的节奏辨别存在困难6,生长发育障碍: 一部分轻型脑瘫儿童生长发育可以基本或接近正常,但大多数的脑瘫儿童都比同年龄的正常孩子个子长得矮小,生长发育显得落后.
  7,牙齿发育障碍: 脑瘫儿童牙齿多数发育不良,牙齿质地疏松,易蛀,各种牙病的发生率较正常孩子为高.
  8,口,面功能障碍: 一部分脑瘫儿童脸部肌肉和舌部肌肉均出现明显痉挛或不协调收缩.从而导致孩子咀嚼和吞咽困难,口腔闭合困难以及流口水.
  9,情绪和行为障碍 : 不少脑瘫儿童特别是手足徐动型和孩子性格比较固执,任性,情绪波动变化大,善感受易怒,有的甚至孤僻,不合群.异常行为表现为(1)强迫行为:自己强制自己作某一动作.(2)自伤行为:自己打自己或用头不停地撞墙.(3)侵袭行为:欧打他人,但较少见.
  10,癫痫: 约有39%---50%的脑瘫儿童由于大脑内的固定病灶而诱发癫痫,智力重度低下的孩子癫痫的发生率尤其突出 。

    小儿脑瘫是一种出生前到出生后发育时期非进行性的脑损伤,姿势异常和运动发育障碍主要是由于中枢神经系统控制肢体的神经出现了问题,主要表现为姿势异常和运动发育障碍同时伴有视力、语言、视听觉、摄食、癫痫等障碍。小儿脑瘫是一个综合征,不是单纯的一种疾病,国际上目前患病率达到了2/1000到3 /1000,我国1998年的调查表明患病率为1.86/1000,目前0-6岁的脑瘫患者有31万,并且每年以4.6万的速度递增,对国家和社会的危害是很大的,应该引起大家的高度重视。

小儿脑瘫发生的原因

    出生前产生脑瘫的因素比较多如先兆流产、保胎、病毒感染、妊娠高血压、重度的蛋白尿、浮肿、喝酒、吸烟、射线等。另外早产(小于32周)对于孩子影响很大、出生后颅内出血可以引起抽风、惊厥,会加重脑的损害、重症黄疸会引起脑的损害等,目前已知的原因有400多种。最常见的还是早产、难产、窒息、黄疸等原因。国外统计对以下几种情况要格外重视1、家里已经有脑瘫的孩子。2、早产。3、出生体重过小(2000克以下)。4、生产过程中重症窒息、缺氧引起的颅内出血、抽风、黄疸。应该注意孩子的早期症状结合前面讲的高危因素来判断,脑瘫的孩子一般睡眠特别困难,尤其夜里哭闹特别厉害,吃奶没有力量,体重增长停止,异常姿势,身体发硬或发软,反应特别差,运动发育落后等。发现早期症状后就应该及时到医院找专科医生进行治疗。

如何治疗脑瘫呢?

    脑瘫的治疗目前来看综合治疗效果最好,讲究医疗康复、教育康复、职业康复、社会康复,具体内容包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等多学科综合治疗方法。一般来说3岁以内治疗效果最好,患者的年龄偏大,相对来说治疗效果要差一些。脑瘫的治疗应该针对每个孩子制订个体化的治疗方案。首先应该进行多学科的康复训练,如果有一些问题影响到了康复训练或影响到小孩的生长发育就要进行外科介入,然后继续进行康复训练(康复训练应该是终生的,早期应该加强康复训练,后期应该由患者自主进行康复训练。)。手术治疗的最佳时期是3-6岁,但并不是所有的脑瘫都可以做手术,脑瘫患者大约只有50%可以做手术。脑瘫类型分为1、痉挛型(55%)。2、手足徐动型(25%)。3、共济失调型(5%)。4、混合型(两种以上表现兼有)。其中痉挛型、手足徐动型、混合型是可以运用外科介入治疗的。另外对于手足徐动型脑瘫患者我们进行了颈动脉周围神经网剥离术,改善了患者的语言、流口水、上肢功能不灵活等症状,取得了一定疗效。做完手术拆线后应该马上进行康复训练,大约90%的患者都可以达到独立生活。再次提醒广大患者手术前后都应该坚持不懈地进行康复训练。

脑瘫孩子的康复训练

      康复训练包括:

      1、用手轻轻扶助头部,让孩子感受正确的体位。

      2、让孩子趴在床上,迫使孩子进行颈部肌肉的训练。

      3、进行体干旋转锻炼,一只手放在肩膀上,另一只手放在胯骨上,向相反方向拧着持续压迫。

      4、然后让孩子体会侧卧位的感觉,这也是诱导孩子翻身的一个模式,这样可以提高孩子翻身的能力。

      5、通过单手提拉和支撑进行坐起的训练。

      6、爬行训练。

      7、语言训练。

      8、智力训练。康复训练的最终目的是让脑瘫孩子与正常孩子生活在一起,避免心理障碍。

脑瘫治疗为什么说越早越好?


      因为大脑的可塑性在四岁以内,分工尚未定型时启动其代偿功能较易,一旦形成固定形态,再改变就较难了。另外从肢体运动功能来讲,在3-4岁内关节挛缩程度相对讲较轻微,手法矫治也较容易,所以早期治疗会达到事半功倍之效果,千万别让那种脑瘫不能治的观点所迷惑,贻误了孩子的治疗时机。

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